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揭秘頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)
近年來(lái),，腦血管疾病的發(fā)病率逐年攀升，而頸動(dòng)脈支架植入手術(shù),，作為治療腦血管等疾病的重要手段,，被越來(lái)越多的人所關(guān)注。為此,，記者采訪市立醫(yī)院神經(jīng)介入科主任,、主任醫(yī)師馬爭(zhēng)飛,，就該手術(shù)關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行專業(yè)解答。
據(jù)馬爭(zhēng)飛介紹,，頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)是一種介入微創(chuàng)手術(shù),，通過(guò)植入網(wǎng)狀金屬支架撐開狹窄的頸動(dòng)脈，恢復(fù)腦部正常血流,，預(yù)防缺血性卒中,，是治療頸動(dòng)脈狹窄的有效方法，也是目前治療中重度頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄的重要手段,，具有創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快的特點(diǎn)，但具體是否適合需由醫(yī)生根據(jù)患者病情評(píng)估決定,。
馬爭(zhēng)飛指出,，頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)主要適用于以下三類頸動(dòng)脈狹窄患者：有癥狀性頸動(dòng)脈狹窄，指頸動(dòng)脈狹窄程度≥50%,，且已出現(xiàn)腦卒中相關(guān)癥狀,，如單側(cè)肢體無(wú)力或麻木、語(yǔ)言障礙,、一過(guò)性視力喪失等,；無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈狹窄，指影像檢查發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄程度≥70%,，且提示斑塊不穩(wěn)定（如存在潰瘍性斑塊,、低回聲斑塊等）；卒中高風(fēng)險(xiǎn)但無(wú)法耐受或不適合頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的頸動(dòng)脈狹窄患者,。
頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)有穿刺血管,、精準(zhǔn)定位、植入支架,、術(shù)后處理4個(gè)步驟,。手術(shù)后需嚴(yán)格控制血壓、血糖,、血脂,，戒煙戒酒，并需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物和抗動(dòng)脈粥樣硬化藥物,，預(yù)防支架內(nèi)血栓,。此外，術(shù)后3個(gè)月,、半年,、1年需復(fù)查，監(jiān)測(cè)支架通暢情況及是否再狹窄,。
針對(duì)“支架植入后就一勞永逸”的認(rèn)知誤區(qū),，馬爭(zhēng)飛強(qiáng)調(diào),，雖然頸動(dòng)脈支架植入手術(shù)可以有效改善腦部血液供應(yīng)，緩解癥狀,，但如果不注意控制高血壓,、高血脂等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，血管仍可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄或新的血管病變,。
“無(wú)論是否植入支架,，保持良好心態(tài)，堅(jiān)持合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)是基礎(chǔ),?！瘪R爭(zhēng)飛提醒，術(shù)后必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查,，同時(shí)有效控制相關(guān)慢性疾病,，這才是確保療效、預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵所在,。
■ 本報(bào)記者 秦雨婷