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碭山縣醫(yī)保局強(qiáng)化“全鏈條”監(jiān)管 守護(hù)群眾“救命錢”

2024-10-23 09:16來源:拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)作者:

拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊(通訊員 張令遠(yuǎn))今年以來,碭山縣醫(yī)保局聚焦“整治騙取醫(yī)?;饐栴}”,,不斷推進(jìn)醫(yī)保基金監(jiān)管體制機(jī)制建設(shè),,強(qiáng)化醫(yī)?;稹叭湕l”監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為,,守護(hù)群眾“救命錢”,。

加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查。常態(tài)化開展監(jiān)督檢查,,確保實(shí)現(xiàn)“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾,、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)日常稽核,、醫(yī)保監(jiān)管部門抽查復(fù)查”三個(gè)全覆蓋,。明確細(xì)化醫(yī)保領(lǐng)域集中整治重點(diǎn),注重基金監(jiān)管領(lǐng)域違法違規(guī)問題全覆蓋整治,,逐一梳理整治問題清單,。開展特殊人群和單次住院大額醫(yī)療費(fèi)用的數(shù)據(jù)線索核查、糖化血紅蛋白檢驗(yàn)項(xiàng)目等專項(xiàng)檢查,。

提升智能監(jiān)管功效,。推行技術(shù)應(yīng)用,通過系統(tǒng)審核通知醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾,、扣除違規(guī)費(fèi)用等方式,,同步開展線上、線下自查自糾,,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷規(guī)范自身醫(yī)療收費(fèi)行為,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)變被動(dòng)監(jiān)管為主動(dòng)自查,,形成發(fā)現(xiàn)問題,、反饋問題、糾正問題的良性循環(huán),,有效縮短管理反饋時(shí)效,。

完善協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。成立分管副縣長(zhǎng)任組長(zhǎng),,醫(yī)保,、公安、財(cái)政,、數(shù)據(jù)資源管理,、衛(wèi)健、民政、人社,、市場(chǎng)監(jiān)管等多部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)保反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組,,切實(shí)發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組的牽頭作用,綜合運(yùn)用行政,、司法等手段,,嚴(yán)懲重罰欺詐騙保的單位和個(gè)人。


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