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蕭縣醫(yī)保DIP支付方式改革初見成效

2023-12-11 10:50來源:拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)作者:曾慶芳

拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊 經(jīng)過兩年多的實(shí)施,目前蕭縣DIP支付方式試點(diǎn)改革已初見成效,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制成本,醫(yī)?;鸬玫礁咝褂茫瑢?shí)現(xiàn)醫(yī)保,、醫(yī)療和患者三方共贏,。

DIP付費(fèi),是指按病種分值付費(fèi),,即利用大數(shù)據(jù)將住院病例按照“疾病診斷+治療方式”組合作為付費(fèi)單位,,由醫(yī)保部門根據(jù)每年應(yīng)支付的醫(yī)保基金總額確定每個(gè)病種的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)向醫(yī)院付費(fèi),。2020年,,蕭縣被確定為DIP支付方式改革試點(diǎn)單位,2021年7月份實(shí)際付費(fèi),。

為確保試點(diǎn)工作順利實(shí)施,蕭縣醫(yī)保局夯實(shí)工作基礎(chǔ),,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),,讓醫(yī)保經(jīng)辦部門及醫(yī)療機(jī)構(gòu)迅速掌握DIP工作的操作流程。加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員診療行為規(guī)范和管理,,按照病案管理要求做好病案信息填報(bào)工作,,并及時(shí)上傳。督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好本機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)與醫(yī)保信息系統(tǒng)醫(yī)保結(jié)算清單對接工作,。對急診,、醫(yī)療費(fèi)用極端異常病例等無法分組的病例,列入特病單議病例,,確保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益不受損,。

按照“以收定支、收支平衡,、略有結(jié)余”原則,,該局合理確定全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金年度總額預(yù)算指標(biāo),,對醫(yī)療機(jī)構(gòu)DIP付費(fèi)進(jìn)行月度預(yù)結(jié)算,,年終清算,,并及時(shí)把清算資金撥付到位,減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付壓力,,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展DIP工作的積極性,。

“醫(yī)保基金是老百姓的救命錢,,我們對按病種分值付費(fèi)進(jìn)行事前,、事中、事后全流程監(jiān)管,。監(jiān)管方式以客觀資料和數(shù)據(jù)分析,、查閱、復(fù)核,、隨訪為主,,把日常監(jiān)管、定期監(jiān)管,、專項(xiàng)監(jiān)管和履約考核有機(jī)結(jié)合,,全力保障醫(yī)保基金安全,?!笔捒h醫(yī)保局負(fù)責(zé)人表示。 (記者 曾慶芳)


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