縣醫(yī)保局加強(qiáng)基金監(jiān)管守好百姓“救命錢(qián)”
拂曉新聞網(wǎng)--拂曉報(bào)訊 今年以來(lái),靈璧縣醫(yī)保局以委托商保公司承辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)保意外傷害業(yè)務(wù)為契機(jī),,構(gòu)建醫(yī)?;鸨O(jiān)管聯(lián)動(dòng)機(jī)制,,確保醫(yī)?;鸢踩】颠\(yùn)行,。
該局強(qiáng)化“兩定”機(jī)構(gòu)和參保群眾對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保意外傷害政策宣傳引導(dǎo),,對(duì)凡參保人員因外傷住院,,要求首診醫(yī)生必須將患者或家屬所陳述的原因,、地點(diǎn)、事發(fā)經(jīng)過(guò)作為第一手資料,,如實(shí)地記載在病歷內(nèi),,把好第一關(guān)。嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)定,,劃清工傷與基本醫(yī)療保險(xiǎn)界限,,認(rèn)真稽核參保人員發(fā)生傷害事件是否有第三方責(zé)任,對(duì)打架,、酗酒,、交通肇事、醫(yī)療事故,、工傷等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)一律拒付,。
縣醫(yī)保中心積極發(fā)揮監(jiān)管職能,定期對(duì)外傷人員進(jìn)行梳理,,對(duì)復(fù)雜傷情病例不定時(shí)會(huì)商,,召開(kāi)會(huì)議討論決定。同時(shí)與公安,、法院等部門(mén)密切協(xié)作,,定期進(jìn)行數(shù)據(jù)共享,確?!傲闶д`”。
該局嚴(yán)格落實(shí)外傷公示制度,,在線(xiàn)下公示到自然村組的基礎(chǔ)上,,新增通過(guò)政府網(wǎng)站、靈璧醫(yī)保微信公眾號(hào)等線(xiàn)上方式公示,,接受社會(huì)監(jiān)督,,真正做到違規(guī)資金不流失一分,患者應(yīng)得的補(bǔ)償不少一分,。(李培訓(xùn) 黃珊)
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